(Exklusiv) Fachspezialist/in KVG / Krankenversicherungen & Spitex / Fest

Introduction
Sur le mandat exclusif de notre cliente, une organisation Spitex renommée et en forte croissance (lieu de travail : ville de Zurich, emplacement central, parkings devant le bâtiment) avec une culture d'entreprise sympathique et un modèle innovant de soutien aux aidants familiaux, nous recherchons une personnalité expérimentée, analytiquement forte et déterminée pour renforcer la gestion des caisses maladie.
Type de travail
Dans cette fonction polyvalente et responsable, vous prenez en charge de manière autonome l'examen et le traitement des refus de prestations, des renvois et des réductions par les assurances maladie suisses. Vous analysez les faits correspondants, évaluez les chances de succès et rédigez des demandes de réexamen fondées en tenant compte des bases légales. Vous poursuivez de manière conséquente les demandes de prestations ouvertes, clarifiez les différences de facturation et assurez une rémunération correcte et ponctuelle des prestations de soins fournies.
En tant que personne compétente, vous êtes en étroite communication avec les assurances maladie, les professionnels de soins et les services internes spécialisés. Vous coordonnez l'obtention des documents pertinents, surveillez les procédures en cours et garantissez une documentation complète. De plus, vous identifiez les potentiels d'optimisation et contribuez activement au développement des processus internes dans le domaine des prestations et de la facturation.
Notre cliente vous offre une activité variée et spécialisée avec une grande autonomie et une marge de manœuvre dans une entreprise dynamique et en croissance. Vous bénéficiez d'une culture d'entreprise collégiale, de voies de décision courtes, de conditions d'emploi attractives et de possibilités de développement à long terme.
Profil requis
Pour réussir dans cette fonction passionnante, vous disposez d'une formation commerciale achevée ou équivalente, idéalement complétée par une formation continue dans le domaine de l'assurance maladie. De plus, vous apportez plusieurs années d'expérience professionnelle dans le domaine des prestations d'une assurance maladie suisse ou dans une fonction comparable côté prestataire. Nous supposons une connaissance approfondie de la LAMal ainsi que, idéalement, de l'OLAMal et de l'OLCA. Une expérience dans le contrôle des prestations, les demandes de réexamen ainsi que dans le domaine des soins ambulatoires est un avantage. Vous possédez de fortes capacités analytiques, un sens de la négociation et une saine détermination. Une manière de travailler autonome et structurée, une grande initiative personnelle ainsi que des connaissances solides de l'allemand complètent votre profil. Vous vous décrivez en outre comme une personnalité communicative, tenace et orientée vers le travail en équipe avec une bonne dose d'humour ? Alors nous devrions faire connaissance bientôt.
Souhaitez-vous mettre votre expérience dans le domaine de l'assurance maladie au service d'une entreprise en croissance ? Appréciez-vous une activité autonome dans laquelle vous pouvez utiliser vos compétences spécialisées de manière ciblée et faire bouger les choses avec votre engagement ? Alors nous nous réjouissons de recevoir vos dossiers de candidature complets (CV, certificats et diplômes) à l'attention de M. Jan Lucarelli, Sr. HR Consultant, jan.lucarelli@evergreen-hr.ch.