Sachbearbeiter:in Heilkosten ambulant 80 - 100 %

Rejoignez Suva en tant que Sachbearbeiter:in Heilkosten ambulant, un rôle clé. Contribuez à la sécurité de millions de personnes dans un environnement dynamique.
Tâches
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Vérifier les coûts des soins ambulatoires et leur conformité médicale.
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Collaborer avec des spécialistes médicaux et des assureurs pour clarifier les questions.
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Évaluer et approuver les factures tout en conseillant les parties prenantes.
Compétences
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Formation paramédicale ou expérience en assurance maladie requise.
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Compétences en communication en allemand, connaissance du français un plus.
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Autonomie, capacité d'analyse et sens des responsabilités.
Stellenbeschreibung
Mach dich mit uns stark.
Bei uns weisst du genau, wofür du morgens aufstehst: Du machst Arbeit und Freizeit von Millionen Menschen sicherer. Das treibt dich an und bringt dich vorwärts. Du lernst täglich dazu und wächst daran. Zusammen mit uns.
Sachbearbeiter:in Heilkosten ambulant 80 - 100 % Wetzikon
Du bist gerne die verbindende Stelle, behältst den Überblick und klärst offene Fragen zwischen Medizin, Versicherungen und Leistungserbringern? Dann bist du bei uns richtig.
Was du bewirkst
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Du prüfst ambulante Kostengutsprachen und Heilkostenrechnungen auf ihre medizinische Kausalität und stellst die Einhaltung der geltenden Tarifgrundlagen sicher.
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Du arbeitest eng mit unseren internen medizinischen Spezialist:innen sowie mit Ärztinnen und Ärzten, Spitälern und Sozialversicherungen zusammen und führst bei Bedarf zusätzliche administrative und medizinische Abklärungen durch.
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Du beurteilst und kontrollierst Rechnungen, gibst diese frei oder lehnst sie nachvollziehbar und begründet ab.
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Du berätst und unterstützt unsere internen Fachstellen sowie Leistungserbringer bei tariflichen und fallunabhängigen Fragen.
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Du bearbeitest Anfragen von Sozialversicherungen, beispielsweise im Zusammenhang mit Rückforderungen.
Was du mitbringst
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Du verfügst über eine abgeschlossene paramedizinische Ausbildung (EFZ), z. B. als Medizinische Praxisassistentin/Praxisassistent, Fachfrau/Fachmann Gesundheit, Drogist:in oder Pharma-Assistent:in. Andernfalls bringst du eine kaufmännische Ausbildung (EFZ) mit Erfahrung in der Sachbearbeitung von Personenversicherungen (UVG/KVG) mit.
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Du kennst dich mit Tarifsystemen aus und hast Freude daran, dich mit unterschiedlichen Fachstellen und Anspruchsgruppen auszutauschen.
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Mehrjährige Berufserfahrung in einer Kranken- oder Unfallversicherung ist von Vorteil.
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Du kommunizierst stilsicher in Deutsch. Gute mündliche Französisch- oder Italienischkenntnisse sind ein Plus.
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Du arbeitest selbstständig und überzeugst mit deinem Durchsetzungsvermögen und deiner lösungsorientierten Art.
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